La microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) es una técnica que se introdujo en la década de los 90 y vino a resolver con éxito la mayoría de los problemas de esterilidad de causa masculina severa. A continuación pasamos a detallar de forma concreta cuándo utilizaremos ICSI:

1. Esterilidad Masculina:

• Oligozoospermia o criptozoospermia: disminución severa en el número de espermatozoides.
• Astenozoospermia: disminución severa en la movilidad espermática, incluyendo muestras con ausencia total de movilidad.
• Teratozoospermia: elevado número de espermatozoides anormales.
• Azoospermia obstructiva: ausencia completa de espermatozoides en eyaculado debido a una obstrucción. Las causas más comunes son de origen genético o inflamatorio o vaso-vasostomía fallida.
• Azoospermia secretora: ausencia completa de espermatozoides en eyaculado debido a un defecto en la producción de espermatozoides en el testículo.
• Aneyaculación: disfunción eyaculatoria causada por eyaculación retrógrada o paraplejia.

En los casos de azoospermia y de aneyaculación se pueden obtener los espermatozoides necesarios para ICSI directamente del testículo (punción testicular o biopsia).

• Causa inmune: presencia de un alto número de anticuerpos antiespermatozoides.
• Muestras seminales valiosas: pacientes que congelan muestra seminal antes de ser sometidos a quimio o radioterapia, aquellos que precisan de lavado seminal por padecer enfermedades infecciosas (VIH, hepatitis) o uso de sémenes de donante.

2. Esterilidad Femenina:

• Obtención de un bajo número de ovocitos en la punción folicular.
• Mala calidad ovocitaria general, incluido zona pelúcida engrosada.

3. Otras causas:

• Esterilidad de larga evolución (más de dos años de búsqueda de embarazo).
• Realización de varios ciclos de coitos dirigidos o inseminaciones artificiales sin éxito.
• No fecundación con FIV convencional en un ciclo anterior.
• Microinyección de rescate: microinyección de los ovocitos por no fecundación tras FIV convencional.
• Maduración in Vitro de ovocitos.
• No obtención de embarazo tras varios ciclos de FIV convencional.
• Realización de análisis genético o cromosómico del embrión (PGT-M, PGT-A y PGT-S).
• Microinyección de ovocitos vitrificados.