La resistencia a la insulina sucede entonces cuando las células se vuelven literalmente resistentes al efecto de la insulina en ellas. Esa insulina no funciona bien, las células necesitan cada vez más insulina para permitir que la glucosa entre a ellas y esto hace que el azúcar en la sangre suba y la energía en las células baje. El páncreas sigue produciendo cada vez más insulina en respuesta a la elevación de la glucosa en la sangre, pero el cuerpo no reacciona como debe. Y ahí es cuando todo se complica, pues los niveles de azúcar en la sangre empiezan a aumentar sin que nada los controle y se desarrollar enfermedades como pre-diabetes, diabetes tipo 2, endurecimiento de las arterias (Ateroesclerosis) o enfermedades del corazón, entre otras.
¿Qué genera la resistencia a la insulina? Aún no se sabe específicamente qué causa esta resistencia celular, pero parece estar relacionada con ciertos factores de riesgo como…

Antecedentes familiares, es decir, si tus padres o hermanos tienen diabetes
Obesidad, especialmente cuando hay grasa acumulada en el abdomen
Estilo de vida sedentario

Es muy común que cuando se habla de Resistencia a la Insulina, se le confunda con Diabetes Tipo 2 o con el Síndrome Metabólico, como si fueran lo mismo, y no lo son.

Veamos por qué:

Por un lado, la Resistencia a la Insulina es una condición que puede provocar la Diabetes Tipo 2 (que también se llama sólo diabetes por ser la más común). Pero no es sólo la causa de esta enfermedad, sino que además es su característica principal, que la diferencia de la Diabetes Tipo 1.

Por otro lado, la Resistencia a la Insulina está asociada con una condición cada vez más frecuente denominada Síndrome Metabólico o Síndrome X. Este Síndrome es una combinación de factores. Se diagnostica si se tienen tres o más de los siguientes:

Presión arterial de 130/85 mmg/HG o más
Glucosa (azúcar) en ayunas de 100 mg/dl o más
Diámetro de la cintura de hombres: 40 pulgadas o más
Diámetro de la cintura de mujeres: 35 pulgadas o más
Colesterol bueno (HDL) bajo en hombres: menos de 40 mg/dl
Colesterol bueno (HDL) bajo en mujeres: menos de 50 mg/dl
Triglicéridos elevados, 150 mg/dl o más altos.

El Síndrome Metabólico al igual que la Resistencia a la Insulina, la Pre-Diabetes y la Diabetes aumentan el riesgo de desarrollar enfermedades del corazón, derrames cerebrales, entre otros problemas.

O sea, la Resistencia a la Insulina puede marcar el inicio de la Diabetes y de otras complicaciones serias de la salud. Así que vale la pena actuar para prevenirla. El problema es que la resistencia a la insulina generalmente no da síntomas y frecuentemente no se detecta hasta que tus niveles de azúcar se elevan. Por eso, si consideras que tienes algunos de los factores de riesgo que mencionamos, lo mejor es que empieces a cambiarlos cuanto antes. La Resistencia a la Insulina empieza a causar problemas cardiovasculares antes de que se desarrollen síntomas o se diagnostique diabetes.

Sabemos que cambiar la herencia familiar es imposible, pero adelgazar, disminuir la grasa del abdomen, hacer ejercicio y mejorar los hábitos alimenticios, son estrategias sumamente efectivas para evitar o reducir la resistencia a la insulina. Y así disminuir tus riesgos de desarrollar problemas de salud en el futuro. Cuida tu cuerpo, sólo tienes uno y te tiene que durar toda tu vida. ¡Vale la pena!

Las personas con resistencia a la insulina tienen “Cerebro de Gordo”. Es decir, se levantan sin apetito pero en la tarde sufren ataques de ansiedad. Tienen el azúcar normal y engordan en el abdomen aún sin comer mucho.

Síntomas de Resistencia a la insulina (Mujeres)
aumento de la grasa del abdomen
cansancio y dolores musculares (fibromialgia)
caída de cabello de raíz grasosa
hirsutismo (vellos) y acné
infertilidad y abortos en el primer trimestre
ansiedad por comer (carbohidratos) en las tardes y Serotonina baja

La Metformina (Glucofage) es beneficiosa para adelgazar, pero más importante es cambiar el menú para comer más alimentos ricos en proteínas.

Otros medicamentos engordan al empeorar la Resistencia a la Insulina, como las pastillas anticonceptivas y glucosamina. No recomiendo el uso de algunas medicinas para bajar de peso como: Sibutramina (Reductil), Pastillas chinas o Caritina.

La diabetes tipo 2 es una condición que se caracteriza por tener elevado el nivel de glucosa (o azúcar) en la sangre debido a que el organismo (el páncreas) no produce suficiente insulina o, se tiene resistencia a la insulina que se produce (o sea que las células no responden adecuadamente a ella). Muchas personas pueden no tener síntomas, especialmente al principio. Sin embargo, si no se mantiene bajo control, va dañando lentamente otros órganos del cuerpo, como: la vista, el corazón, la circulación de la sangre y el funcionamiento de los riñones, y hasta puede poner en riesgo la vida misma de las personas.

Por eso, la diabetes es una de las condiciones de salud más preocupantes en la actualidad, ya que se asocia con la obesidad, el sedentarismo y, en general, con el ritmo de vida de la sociedad moderna. ¡Imagínate que según la Organización Mundial de la Salud, hay más de 346 millones de personas con diabetes en el mundo actualmente y se pronostica que las muertes causadas por esta enfermedad podrían duplicarse entre los años 2005 y 2030!

Lo bueno de esta situación es que para evitarla sólo basta con llevar una dieta y un estilo de vida saludables, que incluyan alimentos bajos en grasas, en azúcares e hidratos de carbono y hacer ejercicio regularmente. Incluso, esta es la primera indicación que te dará el médico si encuentra que tienes diabetes: te recomendará que modifiques algunos hábitos que mejoren tu salud.

Sin embargo, la dieta y el ejercicio a veces no son suficientes. Por eso, es probable que junto con esa recomendación el médico te recete algún medicamento.Y entre todas las drogas que se usan para controlar la diabetes, la preferida para iniciar el tratamiento es la llamada Metformina.

Así lo sugieren las nuevas recomendaciones del Colegio Americano de Médicos (American College of Physicians, ACP), que fueron publicadas en la edición del 7 de febrero de la revista Annals of Internal Medicine. En ellas se agrega que si la Metformina por sí sola no es suficiente para controlar los niveles de glucemia (de azúcar en la sangre), es conveniente combinarla con otro fármaco (otra medicina).

La metformina se ha estado usando en Europa desde hace muchos años y en Los Estados Unidos fue aprobada en 1995, ya que antes habían prohibido un medicamento similar llamado fenformina, que podía causar una condición que puede ser fatal, conocida como acidosis láctica.

¿Cómo actúa la metformina? Bloqueando la producción de glucosa (de azúcar) por el hígado, aumentando la sensibilidad de las células de los músculos a la insulina y reduciendo la cantidad de azúcar que capta el intestino. Aunque puede fallar la primera vez que se toma, es una medicina bastante efectiva, con pocos efectos secundarios, que no son serios, como molestias estomacales y pérdida de peso (que para muchos es un beneficio).

Para crear las nuevas recomendaciones sobre los tratamientos orales (tomados) para la diabetes, los inspectores observaron los datos de cada grupo de medicamentos por clase disponible (actualmente son once clases, según la Administración de Alimentos y Medicamentos de Los Estados Unidos conocida como FDA), para evaluar qué tan eficaz era en la reducción de la glucemia (azúcar en la sangre), el colesterol y el peso.

Así encontraron que la metformina (que en Los Estados Unidos se vende bajo la marca comercial Glucophage o, en combinación con otras medicinas, Glucovance y Avandamet ) era el más eficaz en el control de la glucemia a largo plazo. Además, pareció ser el fármaco más efectivo para reducir los niveles de colesterol malo y el más eficaz en la prevención de la mortalidad por todas las causas, incluyendo la enfermedad cardiaca.

Si bien los profesionales de la ACP recomiendan que los pacientes modifiquen su estilo de vida antes de comenzar a tomar metformina, esta indicación ha generado un debate entre los especialistas ya que, algunos prefieren comenzar cuanto antes con un tratamiento con medicamentos (es que todos sabemos lo difícil que puede resultar cambiar los hábitos).

Actualmente el proceso de implantación es el gran desconocido. En la naturaleza, lamentablemente en humanos, sólo uno de cada cuatro embriones es capaz de lograr una adecuada implantación. En el origen del fallo implantatorio hay que considerar que interrelacionan muchos factores: embrionarios, maternos y paternos. Por este motivo, es preciso una exhaustiva y adecuada evaluación antes de tomar cualquier iniciativa de tratamiento. También es de gran valor evaluar detalladamente los antecedentes de los ciclos previos.

Simplificando, podemos considerar que aquí hay tres protagonistas: la madre, el padre y el embrión. La contribución materna es sin duda la más compleja. Interfieren factores uterinos, ováricos y factores de la salud en general de la propia paciente. A nivel del útero, hay que estudiar cuidadosamente la cavidad uterina (zona que el útero prepara para albergar al embrión), realizar una histeroscopia diagnóstica a menudo acompañada de una biopsia o cultivos endometriales es la clave para el detallado conocimiento del interior del útero.

Dentro de la madre, la respuesta ovárica juega otro papel fundamental. Hay que evaluar el número de ovocitos, la calidad de los mismos y la capacidad que tiene el ovario para responder a la medicación. Y, por último, a nivel sistémico pueden haber enfermedades inmunológicas, trastornos de la coagulación, trastornos endocrinos, que necesitan ser evaluados y corregidos antes de un nuevo intento.

A los dos progenitores se les debe realizar un cariotipo, que es un estudio de la herencia que transportan los cromosomas, que son las estructuras que vinculan la carga que recibirá el embrión y, por tanto, el futuro niño. En ocasiones, esta prueba debe ser completada con estudios más detallados.

En cuanto al varón, además del cariotipo mencionado, es importante llevar a cabo un estudio básico del semen y junto a él una serie de pruebas genéticas encaminadas a conocer la aportación masculina a la calidad embrionaria. Esto puede realizarse de dos maneras. Una, mediante una técnica denominada TUNEL que nos permite valorar la fragmentación (la rotura de la cadena del DNA) y, la segunda, es la técnica denominada FISH, que es un estudio del número y organización de los cromosomas que portan estos espermatozoides.

En último lugar, hay que tener en cuenta el embrión, que probablemente es el que juega el papel más importante. Lamentablemente, la información que podemos obtener hasta el momento del embrión es escasa y nos vemos limitados a evaluar el número de ovocitos de ciclos anteriores, la tasa de fecundación, la velocidad de división de los embriones, el número de células que lo componen y una serie de criterios morfológicos que nos permiten establecer una valoración aunque aproximada de la potencialidad del embrión para anidar.

Puesto que el embrión posee células distintas a la madre, las Natural Killer podrían reconocerlo como extraño y destruirlo. Y aunque se ha comprobado que la madre produce una serie de factores inmunosupresores que actúan en el útero y evitan este rechazo, existen diversos tratamientos, como los corticoides, los bloqueadores TNF, la gammaglobulina intravenosa o la heparina, que permiten regular estas células.

Para tratar este problema y tras intentar la gestación a través de tres transferencias con embriones de buena calidad, desde nuestra clínica proponemos a las pacientes que presentan un fracaso de implantación realizarse, en primer lugar, un estudio de implantación, aparte del estudio básico de fallo implantacional recomendado por las sociedades científicas. Los resultados de este estudio, en fase experimental y basado en la detección de las células Natural Killer (NK) en sangre y endometrio, son prometedores. Si estas células están aumentadas se podría plantear una inmunoterapia a base de heparina, corticoides, inmunoglobulina, intralipids o incluso anti-TNF dependiendo de las características de la paciente y la patología asociada.